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感冒挾濕的中醫治療醫案一則

李×× 男38歲
[主證]病始外感發熱已有1周(體溫39℃),現證一身盡熱而重,面色潮紅,頭痛鼻塞,咳嗽白痰,且時呃逆,口干而苦,喜涼飲少,小便黃熱,夜不能寐,舌白厚膩,前尖邊紅,脈滑數重取乏力。
[辨證]肺氣不宣,濕郁化熱,肅降失職,為外感挾濕之癥。
[治則]宣肺清化為主。

蘆根
[方藥]鮮蘆根30克 苦杏仁15克 鮮蔥白5節 佩蘭葉9克 枯黃芩12克 滑石渣24克 淡竹茹9克 生石膏(先下)30克 嫩青蒿9克
按:方中鮮蘆根清熱利尿,用以清肺熱而宣肺氣,輔以杏仁、蔥白解表發汗,使邪從外達。佩蘭芳香化濁,竹茹清虛熱,青蒿透伏熱,三味并舉使熱外透。枯黃芩苦寒善瀉肺熱而燥濕,生石膏為清陽明胃熱之主藥,再加以滑石清熱利濕,使熱邪從下而行。此清里攘外之法。服藥2劑,熱退苔薄病解。
青蒿為菊科艾屬,性味苦寒,除治骨蒸勞熱,又能清暑辟穢。本癥苔膩口苦,故助佩蘭以芳香化濁、辟穢去濕,致使熱邪外透,濕邪得清。
感冒為臨床常見的外感疾患,是冒然感受外邪所致。在證候表現上有風寒、風熱兩大類別,以及挾濕、挾暑、挾食、挾氣等兼證。在病情上有輕重之不同,輕者,一般通稱傷風;重者,稱為重傷風,或稱時行感冒、時疫感冒,有較強的傳染性。在治療大法上,風寒應予辛溫,風熱應予辛涼。若陰虛之體或陽虛素質,或氣血不足均系正氣虧虛,在感受外邪的情況下正邪交爭,機體變化多端,證候亦顯復雜,慎不可視感冒為小疾,疏忽貽誤。治療此病,或祛邪,或扶正,或扶正祛邪,或祛邪扶正,宜得其法。如有誤病機亦可由輕轉重,甚至臥床不起,俗云“傷風不醒便成勞”,并非夸張其說。因此,治療此癥首重辨證,不可拘于辛溫、辛涼,一方一藥,應審其證,因證立法,循法選方擇藥。取《傷寒論》、《溫病條辨》等法靈活運用,荊、防、薄、豉、麻、柴、姜、桂、石膏、大黃之品均能奏功。總之,應有是證用是藥,以邪去正復為是,否則纏綿不愈,反復感冒,正不抵邪,發生其他變化,此不可不知。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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