特码资料100期|网上特码资料大全056

聲帶萎縮,術后失音的中醫治療醫案

吳× 女 27歲
〔主證]患“甲狀腺腫瘤”有年,于1975年2月,在××醫院手術摘除,術后失音,難以語言。現證聲音低微,咽中嘶啞,晨起稍好,勞累加重,略有口干,痰多白粘,不欲飲水,肢怠乏力,寐少夢多,經水正常,舌薄白稍黃,尖邊顯紅,脈沉細略數。(經上海××醫院喉科檢查,診斷為“聲帶術后萎縮”)
[辨證]術后陰傷,火郁為痰,以致肺系失養,致成失音。
[治則]育陰化痰,益肺宣竅,以利發聲。

南沙參
[方藥]南沙參30克 清半夏9克 廣橘紅9克 懷山藥30克 苦桔梗12克 凈蟬蛻1.5克 石菖蒲9克 鳳凰衣15克 生甘草9克

按:上方為二陳湯、桔梗湯加減化裁而來。方中重用南沙參、懷山藥、鳳凰衣等育陰益肺之品,輔以半夏、橘紅化痰,桔梗、甘草清宣利咽;更以蟬蛻、菖蒲開竅。以此進退,連服41劑,痰去證解,已能發音,聲如常人,后以桔梗湯調理數劑竟獲痊愈。
沙參有北沙參、南沙參兩種,氣味微苦微寒,同入肺經,在功能上略有不同。
北沙參,為傘形科,珊瑚菜屬,色白質堅,滋陰作用較強;南沙參,為桔梗科,沙參屬,質極輕虛,又有空沙參之稱,祛痰作用較強。
本證失音,“痰多白粘”,雖在術后陰分已傷(舌尖邊顯紅、脈沉細略數可征),但究有痰粘、“不欲飲水”之癥,故選用南沙參祛痰而不傷陰之特點以助半夏、橘紅之力,更防燥劫陰津,痰可去而陰不傷。故善后調理專以桔梗湯清宣利喉,此痰去陰津自生,是以不用北沙參而用南沙參之理。
聲音不揚,甚至嘶啞不能出聲,稱為失音。本證有虛實之分,虛證有肺燥津傷,肺腎陰虛;實證有風寒、痰熱之別。蓋聲音出于肺系而根于腎經,肺脈上通會厭,腎脈又挾舌本,與肺關系極為密切。故辨此證,當分虛實。葉天士有“金實則無聲,金破亦無聲”之說,此言意義頗深。此例為虛證之屬,故治法以開竅之菖蒲、蟬蛻,利喉之桔梗、甘草,余用此藥治療失音頗多,輔之滋陰或化痰之品,效果明顯。如系外感或痰熱閉肺而引起的失音,亦可用之。菖蒲,在《神農本草經》有“菖蒲,味辛溫……通九竅……出聲音”的記載,蟬蛻,咸甘寒,在《本草綱目》有治“大人失音”的論述。二藥在虛證的使用上量不宜過大,菖蒲多可9克,蟬蛻少可1.5克,配以諸藥則效顯著。

——本文摘自《臨證治驗錄》

0
分享到:
沒有賬號? 忘記密碼?
特码资料100期 新手炒股快速入门 北京快3结果结果 极速飞艇网站 忆融速配 陕西十一选五专家推 淘财网 浙江快乐彩12选5 股融贷配资 15选5开奖结果 顶级配资