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熱喘(急性呼吸道感染)的中醫治療醫案

齊× 男 9個月
[主證]高熱喘促2天,痰鳴氣逆,面赤煩躁,陣陣欲發痙搐,指紋氣關色紫(體溫39.2℃)。
[辨證]痰熱互結,肺失肅降,有熱極風動之征。
[治則]清熱鎮驚,化痰平喘。
[方藥]牛黃鎮驚丸2丸。每以1丸,用茶葉白糖水化服。

桔梗
按:上藥蜜丸每重1.5克,系明《六科準繩》“幼科”鎮驚丸方加減而成。其主要成分有牛黃、琥珀、南星、天麻、桔梗、半夏、全蝎、僵蠶、朱砂等藥,功能清熱鎮驚,化痰熄風。藥后熱勢下降(體溫37.7℃),痙搐未再發作,唯氣促未平,咽喉痰鳴不利,舌白微黃,指紋色紫在風關上,趁此熱勢未升,急擬清宣肅肺之品繼服。
方二:凈麻黃1.8克 生石膏(先下)12克 炒杏仁(打)3克 苦桔梗3克 淡竹葉1.5克 生甘草1.5克
上方系麻杏甘石湯、桔梗湯之合方加減,患兒里熱熾盛,故以辛涼清肺平喘之品,麻黃雖系辛溫,但配以石膏,有發散肺經火郁之效,杏仁利氣宣肺,3味同用以宣肺清熱平喘;甘草協桔梗有清肺升宣利咽快氣之功;輔以淡竹葉清瀉上焦煩熱,而治咳逆喘促。故1劑熱退而喘平。可見麻杏甘石湯對于表寒里熱引起呼吸喘促,或汗出而喘,里熱熾盛因而出現喘急之證其效卓著,臨證實例屢見不鮮。然須藥量配合恰當,否則亦不顯效,或生弊病。如表寒重于里熱,則麻黃應予重用;如里熱重于表寒,則石膏應予重用;表實無汗可倍麻黃減其甘草量;熱迫汗出而喘不止者,可重用石膏少佐麻黃,此等配合藥量甚為重要。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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