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張錫純鎮攝湯加減治療咳喘醫案

孫×× 男 27歲
[主證]咳喘已4年余,現證加重已有3日,喘息氣憋,張口抬肩,咳吐白痰,量多難出,每咳大便欲下,小便頻數,舌苔白微黃膩,脈沉細稍弦數。
[辨證]肺腎兩虛,納氣無權。
[治則]補益肺腎,肅降納氣。

黃芪
[方藥]生黃芪30克 姜半夏9克 炒蘇子9克 山萸肉12克 懷山藥30克 生赭石面(先下)30克 生龍骨牡蠣(先下)各30克
按:本方為張錫純氏鎮攝湯加減。方中生芪能補脾肺之氣,又有升氣之功;半夏溫化濕痰且有降逆之用;山萸肉補肝腎,其氣味酸性溫,可以收斂元氣;生山藥補脾肺善能固腎,寧嗽定喘;生赭石面性涼,其質重墜,能鎮逆氣,降痰涎。再加炒蘇子降氣下痰,生龍牡潛鎮固澀。方藥8味,補澀鎮逆,使肺氣得以下降于腎,故效顯著。
服藥2劑咳喘大差,但又增少量黃痰,喘重時胃脘堵悶,此有化熱之勢。按上方加生白芍18克,枯黃芩9克,又服3劑以后咳喘明顯見輕,氣憋喘急之象已消。
白芍為毛茛科,芍藥屬,根供藥用,苦酸微寒,有柔肝止痛、養血斂陰之功能,殊不知有治肺急脹逆喘咳之作用。因此證已出現黃痰,故加白芍斂陰和陽,枯黃芩瀉肺降火,故咳喘明顯好轉。如見脈促胸滿之證,白芍當為忌用。

——本文摘自《臨證治驗錄》

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