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四川,甘肅兩省關于新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥干預建議處方和食療方

四川省中醫藥管理局24日發布《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥干預建議處方(試行第一版)》。該處方為專家組根據目前掌握的臨床資料提出的基礎處方,各地可根據具體病情、氣候特點以及不同體質等情況,在醫師指導下進行辨證論治(處方不可用于預防)。

  《建議處方》將新型冠狀病毒感染的肺炎分為:風熱夾濕證、風寒夾濕證、濕邪郁肺證、濕熱蘊肺證、邪熱壅肺證、邪毒閉肺證、內閉外脫證、余邪未盡、氣陰兩虛證等中醫證型。

  以下是《建議處方》全文:

  四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥?干預建議處方(試行第一版)

  為了進一步發揮中醫藥在應對突發性公共衛生事件中的特色和優勢,根據國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》(國衛辦醫函〔2020〕66號)等文件要求,結合我省實際,制定如下干預建議處方,該處方為根據目前掌握的臨床資料提出的基礎處方,臨癥加減。

  一、急性期

  (一)風熱夾濕證

  癥狀:發熱,不惡寒,口渴,不欲飲,咽干咽痛,干咳少痰,口淡無味,不思飲食,胸悶,脘腹痞滿,或嘔惡,倦怠乏力,大便質稀軟不爽,舌質淡紅,苔白膩,脈濡數。

  治法:辛涼解表,芳香化濕

  處方:銀翹散、藿樸夏苓湯合方加減

荊芥圖片

  銀花30g 連翹30g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 廣藿香15g 厚樸 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 蘆根30g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (二)風寒夾濕證

  癥狀:發熱,微惡寒,頭身疼痛,干咳無痰,口淡無味,不思飲食,胸悶,脘腹痞滿,倦怠乏力,大便質稀軟不爽,舌淡,苔白膩,脈濡。

  治法:辛溫解表,芳香化濁

  處方:荊防敗毒散、藿樸夏苓湯合方加減

  荊芥15g 防風15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 廣藿香15g 紫蘇葉15g 厚樸15g 炒白術30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 蘆根30g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (三)濕邪郁肺證

  臨床表現:低熱或未發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

  治法:化濕解毒,宣肺透邪

  處方:麻杏薏甘湯、升降散、達原飲。

  蜜麻黃10g 杏仁15g 草果10-20g 檳榔10-15g 蟬蛻5-10g 連翹10-30g 蒼術10-15g 桔梗20-30g 黃芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (四)濕熱蘊肺證

  臨床表現:發熱,渴不喜飲,胸悶倦怠,頭身困重,痰不易咯出,口淡無味,不欲飲食,大便不爽,舌紅,苔白黃膩或黃膩,脈濡數。

  治法:清熱宣肺、芳香化濕

  處方:清氣化痰湯合藿樸夏苓湯加減

  陳皮10-15g 杏仁10-15g 黃芩10-15g 瓜蔞皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚樸10-20g 青蒿20-30g 蘆根20-30g 金銀花15-30g 太子參30g 生甘草5-10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (五)邪熱壅肺證

  臨床表現:發熱,口渴,不欲飲,胸悶、咽干少痰,納差,大便不暢或便溏。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數。

  治法:清熱解毒,宣肺透邪

  處方:麻杏石甘湯、銀翹散。

  蜜麻黃10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金銀花20-30g 連翹20-30g 黃芩15g 浙貝母15g 生甘草5-10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (六)邪毒閉肺證

  臨床表現:高熱不退,咳嗽痰少,或有黃痰,胸悶氣促,腹脹便秘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。

  治法:宣肺解毒,通腑瀉熱。

  處方:宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯。

  杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蔞皮15g 大黃5g 蜜麻黃10g 葶藶子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

  (七)內閉外脫證

  臨床表現:神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。

  治法:開閉固脫,解毒救逆。

  處方:四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散。

  生曬參20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服安宮牛黃丸或紫雪散。陽氣暴脫者可加參附注射液靜脈滴注。

  煎服方法:炙附片先煎1小時至不麻口,加生曬參、山茱萸繼續煎煮30分鐘,共煎煮3次,每次100ml,每3小時一次,一日一劑。

  中醫藥的治療重在早期介入,在分型治療的同時,應注重益氣養陰,可頻服參麥飲(人參60g,麥冬30g,煎湯600ml,一日一劑),益氣養陰,提高機體免疫力。不能進食者,可予參麥注射液靜脈滴注。

  二、恢復期

  余邪未盡、氣陰兩虛證

  臨床表現:心煩口渴,少氣懶言,痰少,或干嘔咳逆,或鼻咽干燥,口淡食少,舌紅少苔,脈細或細數。

  治法:益氣養陰、健脾除濕

  處方:竹葉石膏湯合四君子湯加減

  竹葉15g 石膏15-20g 太子參20-30g 麥冬10-15g 半夏10g 白術15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g

  煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續煮20分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

本文來源:四川在線

甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(試行)

本病屬于中醫學“疫病”范疇,多因感受溫熱毒邪所致,病位在肺。在國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》的基礎上,根據甘肅地域特點及工作實際,充分發揮中醫藥“治未病”思想,從預防和治療兩個方面制定本方案。

一、預防

針對本次新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學及發病學特征,立足于普通人群、虛體人群和武漢返(來)甘人群,以防為主,充分發揮中醫“治未病”思想,推薦預防措施如下:

(一)食療

1.普通人群食療方

銀耳、蓮子、百合、排骨、山藥湯 :銀耳75克、百合100克、凈山藥50克、排骨500克、蓮子數粒。以上食材凈加水適量放入煲內,慢煲三小時,適量食用。

2.虛體易感人群食療方

紅蘿卜250克,馬蹄250克,竹蔗500克,鮮百合150克,生黃芪30克,蜜棗4粒。以上份量適合4人飲用,可憑個人喜好加入瘦肉適量,慢煲3小時,甜食或咸食均可。

3.已經患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武漢返(來)甘人群可試用以下食療方

板栗250克,瘦豬肉500克,生苡米300克,陳皮30克,鹽、姜、豆豉各少許。將板栗去皮,豬肉切塊,加鹽等調料,加水適量,煮爛即可帶湯食用。

(二)口服湯藥

普通人群預防基本方藥:貫眾9-12g、蘇梗12-15g、淡豆豉3-6g、酒大黃3-6g、蒼術6-9g

煎服方法:加水500ml,水煎兩次,每次30分鐘,兌取200ml,不拘時服。

虛體人群預防基本方藥:生黃芪15-30g、炒白術15-30g、防風6-9g、羌活3-6g、佩蘭10-15g、生姜3-6g。

煎服方法:加水500ml,水煎兩次,每次30分鐘,兌取200ml,不拘時服。

武漢返(來)甘人群預防基本方藥:貫眾9-12g、蒼術6-9g、羌活6-9g、生黃芪9-15g、淡豆豉3-6g、生姜3-6g。

煎服方法:加水500ml,水煎兩次,每次30分鐘,兌取200ml,不拘時服。

(三)香囊

基本方:藿香15-30g、佩蘭15-30g、冰片6-9g、白芷15-30g。

上述藥物制粗散,裝致密小囊,隨身佩戴。個人可根據基本方自制。

(四)足浴方

基本方:杜仲30-45g、川斷30-45g、當歸15-20g、炙黃芪30-45g、藿香15-30g、生姜15-20g。

用法:加水2000ml,水煎45分鐘,取汁,入桶中足浴。每天兩次,每次30分鐘,以全身微微汗出為度。

二、治療

各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治,同時注重中醫臨床診療相關資料的收集總結工作。所有治療處方不可用于預防。

(一)溫邪犯肺

臨床表現:低熱或未發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,頭痛,倦怠乏力,肌膚困痛,胸悶,脘痞,或嘔惡,或便溏。舌質淡紅,苔白或薄黃膩,脈浮數。

治法:宣肺散邪,清熱祛濕。

推薦處方:麻杏薏甘湯合升降散或達原飲;或羌活勝濕湯加減。

基本方藥:炙麻黃、杏仁、草果、姜厚樸、檳榔、蟬蛻、連翹、羌活、蒼術、桔梗、酒大黃。

(二)溫熱壅肺

臨床表現:發熱,口渴,不欲飲,胸悶喘息、咽干少痰,納差,大便不暢或便溏。舌紅,苔黃厚膩,脈滑數。

治法:宣肺透邪,清熱解毒。

推薦處方:麻杏石甘湯合銀翹散加減。

基本方藥:炙麻黃、杏仁、石膏、金銀花、連翹、黃芩、郁金、浙貝、赤芍、膽南星。

(三)溫毒閉肺

臨床表現:高熱不退,咳嗽痰少,或有黃痰,胸悶喘促,腹脹便秘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。

治法:宣肺通腑,瀉熱解毒。

推薦處方:宣白承氣湯合黃連解毒湯,可配合犀角地黃湯加減。

基本方藥:杏仁、生石膏、膽南星、酒大黃、炙麻黃、葶藶子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。

(四)內閉外脫

臨床表現:神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。

治法:開閉固脫,解毒救逆。

推薦處方:四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪丹。

基本方藥:人參、附子、山萸肉、天竺黃煎湯合安宮牛黃丸或紫雪丹鼻飼。

來源:甘肅省衛生健康委員會網站

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