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廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行第一版)

廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行第一版)

中醫藥治療方案1

中醫藥治療方案2

中醫藥治療方案3

中醫藥治療方案4

中醫藥治療方案5

1月26日,為充分發揮中醫藥在新型冠狀病毒感染的肺炎防治中的作用,積極開展中醫藥防治有關工作,廣東省中醫藥局成立中醫藥專家組。專家組在國家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)中醫治療方案的基礎上,結合嶺南地區氣候和地域特點,研究制定了《廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行第一版)》。

根據新型冠狀病毒性肺炎在廣東省的流行病學特征、臨床癥狀表現及病情發展特征,符合中醫“疫病”或“溫病”的特點。外感疫癘之氣,病位由表及里、多遵從上中下三焦和衛氣營血傳變規律。嶺南氣候多潮濕,疫癘之氣容易兼夾濕熱,首先侵襲肺衛,尤其是素體脾胃虛弱者;若正不勝邪,邪毒入里化熱,傷津耗液,甚者灼營動血,直傳心包,發為危候。本病病因在于濕熱疫毒,病理特點為“濕、熱、瘀、毒、虛”。

一、早期

1.濕邪郁肺,樞機不利

低熱或不發熱,微惡寒,頭身困重,肌肉酸痛,乏力,咳嗽痰少,口干飲水不多,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,大便溏泄,舌淡紅,苔白膩,脈浮略數。治以化濕解毒,宣肺透邪;以藿樸夏苓湯合小柴胡湯加減:

藿香10g(后下) 厚樸10g法夏10g茯苓15g

柴胡15g 黃芩10g黨參10g杏仁10g

薏苡仁20g豬苓10g澤瀉10g白蔻仁10g(后下)

淡豆豉10g通草10g 生姜5g大棗5g

加減:頭脹痛者,加蔓荊子、白芷、薄荷;咳嗽明顯者,加蜜枇杷葉、紫蘇子;痰多者,加瓜蔞、浙貝;咽喉腫痛者,加玄參、僵蠶、射干。

2.邪熱壅肺,肺失宣降

發熱或高熱,咳嗽,痰黃或稠,乏力,頭痛,全身酸痛,口干口苦,心煩,尿赤便秘,舌紅,苔黃或黃膩、不潤,脈滑數。治以清熱解毒,宣肺透邪,以麻杏石甘湯合達原飲加減:

炙麻黃8g杏仁10g生石膏30g甘草10g

檳榔10g厚樸10g草果10g 知母10g

白芍10g黃芩15g

加減:大便粘滯不爽者,可合升降散;痰熱重,痰黃稠量多者,加桑白皮、川貝、魚腥草、金蕎麥;腑身熱煩躁者,加知母,丹皮、山梔子;氣短乏力,口渴較甚則,可用西洋參燉服。

二、中期

1.邪熱閉肺、腑氣不通

發熱,咳嗽,痰多黃稠,胸悶,氣喘,口渴,口氣臭穢,腹脹便秘。舌暗紅,苔厚黃濁,脈滑數或沉緊。治以清熱宣肺,通腑瀉熱,以宣白承氣湯、黃連解毒湯合解毒活血湯加減:

生麻黃8g杏仁12g生石膏30g生大黃10g

瓜蔞仁30g桃仁10g赤芍15g 葶藶子20g

黃連3g 黃芩10g桑白皮10g重樓10g

丹皮15g 郁金15g石菖蒲15g生地15g

玄參15g

加減:大便秘結較甚,加生芒硝、虎杖;咳黃稠膿痰,加瓜蔞皮,魚腥草;邪熱傷津,加南沙參、石斛、知母或西洋參燉服。

2.濕熱蘊毒,肺氣閉塞

發熱,或身熱不揚,汗出不暢,喘息氣促,干咳或嗆咳,或伴有咽痛,胸悶脘痞,口干飲水不多,口苦或口中黏膩,大便粘滯。舌暗紅,苔黃膩,脈滑數。治以清熱化濕,宣肺解毒,以麻杏石甘湯、甘露消毒丹合升降散加減:

生麻黃8g杏仁12g 生石膏30g生甘草10g

滑石30g茵陳20g 黃芩15g 白蔻仁10g(后下)

藿香15g法夏15g 蒼術15g 葶藶子20g

連翹15g白僵蠶5g蟬蛻5g 姜黃10g

生大黃5g重樓10g 丹皮15g 赤芍15g

郁金15g石菖蒲15g生地15g 玄參15g

加減:熱偏盛可加黃連、魚腥草;濕偏重加茯苓、佩蘭;濕熱倶盛,加黃連、布渣葉,薏苡仁;肝膽濕熱者,可選龍膽瀉肝湯加減。

三、極期

內閉外脫高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,喉中痰鳴,憋氣窘迫,語聲斷續,花斑疹點,甚則神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。治以益氣回陽固脫,以參附湯加味:

紅參10g 炮附子10g(先煎)山萸肉30g

麥冬20g 三七10g

加減:高熱驚厥,神昏譫語者,可加服安宮牛黃丸或紫雪散。痰迷心竅者,可沖服蘇合香丸。

四、恢復期

1.氣陰兩傷,余邪未盡

已無發熱或時有低熱,乏力,心慌,口干,自汗出,腹脹,大便不調。舌淡紅,苔白或苔少,脈虛數。治以益氣養陰祛邪,以二陳湯合王氏清暑益氣湯加減:

西洋參20g 石斛10g麥冬10g 知母10g

淡竹葉10g 黃連3g 甘草6g 茯苓15g

法半夏10g 橘紅10g 陳皮10g 炒麥芽30g

加減:咳嗽明顯者,加用北杏、前胡;濕濁明顯者,可選用砂仁、蒼術、厚樸。陰虛發熱者,加青蒿、地骨皮、十大功勞葉;口干渴甚者,加玄參、天冬;痰中帶血者,加用丹皮、山梔子、藕節炭。

2.肺脾兩虛

困倦乏力明顯,心慌心悸,口干,自汗出,納差,腹脹,大便偏溏。舌淡胖,苔白,脈沉遲無力。治以健脾益氣祛痰,以參苓白術散加減:

生曬參10g(另燉) 炒白術15g 茯苓15g 白扁豆30g

砂仁6g(打碎后下)蓮子30g 炙甘草6g 桔梗10g

山藥15g 薏苡仁30g 炒麥芽30g 神曲10g

加減:納差明顯者,可加炒谷麥芽、焦山楂;濕濁纏綿者,可選用蒼術、石菖蒲、白蔻仁;汗出多者,加麻黃根、白芍;口干渴甚者,加玄參、天冬;伴有血脫者,加用生曬參、阿膠;心慌心悸明顯者,加用丹參、遠志。

五、預防調護

本病應注意防重于治。接觸患者,應戴口罩。居室保持通風。禁煙酒,怡情志,加強食養,忌食辛辣及動火燥液之物,固護正氣。

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